मोटापे की दर अधिक वाले देश और उनके कारण

मोटापे की दर अधिक वाले देश कौन-से हैं

दुनिया भर में मोटापे की दर के शीर्ष देशों की बात आते ही अक्सर लोगों को केवल उत्तरी अमेरिका के कुछ देश याद आते हैं, लेकिन वास्तव में ये प्रशांत द्वीप राष्ट्रों, मध्य पूर्व के कुछ देशों, कैरेबियन क्षेत्र, और कुछ विकसित देशों में व्यापक रूप से फैले हुए हैं। खास तौर पर नाउरू, कुक द्वीप, पलाऊ, मार्शल द्वीप, तुवालु, समोआ जैसे प्रशांत द्वीप देशों को अक्सर वयस्क मोटापे की बहुत ऊँची दर वाले देशों के रूप में उल्लेख किया जाता है।

इन देशों में कुछ समानताएँ हैं। पारंपरिक खान-पान तेज़ी से टूट गया है और आयातित प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों पर निर्भरता बढ़ गई है, साथ ही शहरीकरण और जीवनशैली में बदलाव के कारण शारीरिक गतिविधि कम हो गई है। इसके अलावा, भूमि क्षेत्र छोटा होने या खाद्य उत्पादन आधार कमजोर होने के कारण सस्ते और अधिक कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों का भोजन का केंद्र बन जाना भी एक संरचनात्मक विशेषता है।

मोटापे की दर कैसे मापी जाती है

मोटापे की दर आमतौर पर बॉडी मास इंडेक्स (BMI, Body Mass Index) के आधार पर मापी जाती है। BMI शरीर के वजन (किलो) को ऊँचाई (मीटर) के वर्ग से भाग देकर निकाला जाता है, और सामान्यतः BMI 30 या उससे अधिक को मोटापा, 25 या उससे अधिक को अधिक वजन माना जाता है। अंतरराष्ट्रीय तुलना में प्रायः वयस्क आबादी में BMI 30 या उससे अधिक वाले लोगों के अनुपात को उस देश की मोटापे की दर के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

हालाँकि देशों की तुलना करते समय सावधानी ज़रूरी है। BMI सरल और व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन यह शरीर में वसा के वितरण, मांसपेशियों की मात्रा, जातीय/नस्ली शारीरिक विशेषताओं को पर्याप्त रूप से नहीं दर्शाता। उदाहरण के लिए, समान BMI होने पर भी स्वास्थ्य जोखिम अलग-अलग हो सकते हैं। इसके अलावा, कुछ आँकड़े स्वयं बताए गए कद और वजन का उपयोग करते हैं, जबकि कुछ मापे गए डेटा का, इसलिए संख्याओं में अंतर आ सकता है।

मोटापे की दर देखते समय निम्न बातों की भी जाँच करना अच्छा रहता है।

• क्या यह वयस्कों के आधार पर है, या बच्चों और किशोरों को भी शामिल किया गया है
• माप का वर्ष कौन-सा है
• पुरुषों और महिलाओं में कितना अंतर है
• क्या BMI के अलावा पेट का मोटापा, मधुमेह की व्यापकता, अधिक वजन की दर भी ऊँची है

मोटापे की दर सबसे अधिक वाले देशों की रैंकिंग

अंतरराष्ट्रीय संगठनों और स्वास्थ्य डेटाबेस में बार-बार शीर्ष पर आने वाले देश आम तौर पर लगभग समान होते हैं। विस्तृत रैंकिंग स्रोत और वर्ष के अनुसार बदल सकती है, लेकिन प्रशांत द्वीप राष्ट्रों के शीर्ष स्थानों पर रहने की प्रवृत्ति बहुत स्पष्ट है।

प्रतिनिधि रूप से अक्सर उल्लेख किए जाने वाले उच्च मोटापा दर वाले देश ये हैं।

• नाउरू
• कुक द्वीप
• पलाऊ
• मार्शल द्वीप
• तुवालु
• समोआ
• टोंगा
• किरिबाती
• माइक्रोनेशिया संघीय राज्य
• कुवैत, क़तर जैसे कुछ खाड़ी देश
• संयुक्त राज्य अमेरिका

क्षेत्रीय प्रवृत्ति देखें तो सबसे प्रमुख क्षेत्र निस्संदेह ओशिनिया के प्रशांत द्वीप राष्ट्र हैं। इसके बाद मध्य पूर्व के कुछ तेल-समृद्ध देश उच्च मोटापे की दर दिखाते हैं, और उत्तरी अमेरिका में संयुक्त राज्य अमेरिका एक प्रमुख उदाहरण के रूप में सामने आता है। दूसरी ओर, यूरोप के कुछ देशों में मोटापे की दर ऊँची है, लेकिन वे प्रशांत देशों की तरह शीर्ष स्थानों पर हावी नहीं हैं।

इस रैंकिंग को केवल “ज़्यादा खाने” का परिणाम मानना कठिन है। शीर्ष देशों में से कई खाद्य प्रणाली, व्यापार संरचना, स्वास्थ्य सेवाओं की पहुँच और जीवन-पर्यावरण जैसी समान समस्याएँ साझा करते हैं।

इन देशों में मोटापे की दर इतनी अधिक क्यों है

सबसे बड़े कारणों में से एक है खान-पान में तेज़ बदलाव। पारंपरिक रूप से मछली, जड़ वाली फसलें, फल, नारियल और स्थानीय कृषि उत्पादों पर आधारित आहार धीरे-धीरे परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट, चीनी-युक्त पेय, फास्ट फूड, अत्यधिक प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों की ओर बदल गया। ऐसे खाद्य पदार्थों में कैलोरी अधिक होती है और तृप्ति के मुकाबले पोषण घनत्व कम, जिससे वजन बढ़ना आसान हो जाता है।

इसके अलावा अत्यधिक प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों की बढ़ती खपत मोटापे के प्रसार से गहराई से जुड़ी है। ये खाद्य पदार्थ भंडारण और वितरण में आसान होते हैं और कीमत में भी अपेक्षाकृत सस्ते होते हैं, इसलिए आयात पर निर्भर देशों में तेज़ी से फैलते हैं। लेकिन इनमें अक्सर नमक, चीनी और संतृप्त वसा अधिक होती है, जो लंबे समय में वजन और चयापचय स्वास्थ्य पर बुरा असर डालती है।

व्यायाम की कमी भी एक महत्वपूर्ण कारण है। शहरीकरण के साथ पैदल चलने या शारीरिक श्रम वाली जीवनशैली कम हुई है, और कारों का उपयोग तथा बैठकर रहने वाली दिनचर्या बढ़ी है। दफ्तरों में काम बढ़ना, स्क्रीन पर समय बढ़ना, और सुरक्षित पैदल मार्गों की कमी भी गतिविधि घटाने में योगदान देती है।

विशेष रूप से द्वीपीय देशों या शुष्क जलवायु वाले देशों जैसे पर्यावरणीय सीमाओं वाले स्थानों में रोज़मर्रा की शारीरिक गतिविधि बनाए रखना और कठिन हो सकता है। ऊपर से यदि उच्च-कैलोरी खाद्य पदार्थ आसानी से उपलब्ध हों, तो मोटापे की दर तेज़ी से बढ़ती है।

आर्थिक, सांस्कृतिक और पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव

मोटापा केवल व्यक्तिगत इच्छाशक्ति का मुद्दा नहीं है, बल्कि आर्थिक, सांस्कृतिक और पर्यावरणीय संरचनाओं से भी गहराई से प्रभावित होता है। आय बढ़ने पर बाहर खाना, डिलीवरी भोजन और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों की खपत बढ़ सकती है, और दूसरी ओर कम आय वाले क्षेत्रों में भी स्वस्थ ताज़े खाद्य पदार्थों के बजाय सस्ते, उच्च-कैलोरी खाद्य पदार्थों पर निर्भरता बढ़ सकती है। यानी मोटापा केवल उच्च-आय देशों की समस्या नहीं है।

खाद्य उपलब्धता भी महत्वपूर्ण है। जिन क्षेत्रों में ताज़ी सब्जियाँ, फल और प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ महँगे हों या उनकी आपूर्ति अस्थिर हो, वहाँ कैलोरी तो अधिक लेकिन पोषण असंतुलित आहार आसानी से स्थापित हो जाता है। खासकर आयातित खाद्य पदार्थों पर निर्भर छोटे देश अंतरराष्ट्रीय लॉजिस्टिक्स और कीमतों में उतार-चढ़ाव के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

सांस्कृतिक कारकों को भी नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता। कुछ समाजों में बड़े शरीर को स्वास्थ्य, समृद्धि और सामाजिक स्थिरता का प्रतीक माना जाता रहा है। हालाँकि यह सोच तेज़ी से बदल रही है, फिर भी खान-पान और शरीर के आकार के बारे में सामाजिक मानदंड व्यवहार को प्रभावित करते रहते हैं।

पर्यावरण भी एक प्रमुख कारक है।

• गर्म जलवायु बाहरी गतिविधियों को कम कर सकती है।
• कार-केंद्रित शहरी डिज़ाइन पैदल चलने और साइकिल चलाने को कठिन बनाता है।
• व्यायाम सुविधाओं की कमी नियमित गतिविधि में बाधा डालती है।
• कम खाद्य आत्मनिर्भरता वाले देश आयातित प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों पर अधिक निर्भर हो सकते हैं।

मोटापे का स्वास्थ्य और समाज पर प्रभाव

मोटापा केवल वजन की समस्या नहीं है; यह कई बीमारियों के जोखिम को बढ़ाता है। प्रमुख रूप से टाइप 2 मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय-वाहिका रोग, फैटी लिवर, स्लीप एपनिया, कुछ प्रकार के कैंसर से इसका संबंध अच्छी तरह ज्ञात है। विशेष रूप से पेट का मोटापा चयापचय संबंधी गड़बड़ियों से गहराई से जुड़ा होता है।

व्यक्तिगत स्वास्थ्य बोझ के अलावा सामाजिक लागत भी बड़ी होती है। जैसे-जैसे मोटापे से ग्रस्त लोगों की संख्या बढ़ती है, स्वास्थ्य प्रणाली को दीर्घकालिक रोगों के प्रबंधन में अधिक संसाधन लगाने पड़ते हैं, और दवा उपचार, अस्पताल में भर्ती तथा जटिलताओं के प्रबंधन की लागत बढ़ती है। उत्पादकता में गिरावट, समय से पहले मृत्यु और श्रम बाज़ार से बाहर होना भी आर्थिक नुकसान का कारण बनते हैं।

सामाजिक स्तर पर निम्न बोझ दिखाई देते हैं।

• स्वास्थ्य-व्यय में वृद्धि
• दीर्घकालिक रोगों की व्यापकता में वृद्धि
• श्रम उत्पादकता में गिरावट
• जीवन की गुणवत्ता में कमी
• बच्चों और किशोरों में मोटापे का पीढ़ी-दर-पीढ़ी दोहराव

विशेष रूप से यदि बच्चों में मोटापा बढ़ता है, तो वयस्क होने पर मोटापा और दीर्घकालिक रोगों का जोखिम बढ़ जाता है, जिससे दीर्घकालिक सार्वजनिक स्वास्थ्य बोझ बढ़ता है।

मोटापे की दर कम करने के लिए देशों की प्रतिक्रिया

कई देश मोटापे की समस्या से निपटने के लिए कर नीतियाँ, पोषण लेबलिंग को मजबूत करना, स्कूल भोजन में सुधार, सार्वजनिक स्वास्थ्य अभियान लागू कर रहे हैं। इसका एक प्रमुख उदाहरण चीनी-युक्त पेयों पर कर लगाना है। इससे खपत कम होने और कंपनियों को चीनी की मात्रा घटाने के लिए प्रेरित करने की उम्मीद की जाती है।

इसके अलावा सरकारें खाद्य पैकेजिंग के सामने चेतावनी लेबल या कैलोरी, चीनी और सोडियम की जानकारी को मजबूत कर रही हैं ताकि उपभोक्ता आसानी से निर्णय ले सकें। स्कूलों में बच्चों के लिए पोषण शिक्षा, व्यायाम समय बढ़ाना, और स्वस्थ भोजन उपलब्ध कराना महत्वपूर्ण नीति उपकरण के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

मुख्य प्रतिक्रिया उपाय इस प्रकार हैं।

• मीठे पेयों पर कर लागू करना या उस पर विचार करना
• बच्चों के लिए जंक फूड विज्ञापनों पर प्रतिबंध
• स्कूल भोजन के पोषण मानकों को मजबूत करना
• पैदल चलने योग्य शहरों का डिज़ाइन और सार्वजनिक व्यायाम सुविधाओं का विस्तार
• समुदाय-आधारित वजन प्रबंधन कार्यक्रम चलाना
• प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा में मोटापा परामर्श और प्रारंभिक हस्तक्षेप बढ़ाना

हालाँकि मोटापा-नीतियों के त्वरित परिणाम हमेशा दिखाई नहीं देते। खान-पान और जीवनशैली सामाजिक संरचना से गहराई से जुड़ी होती है, इसलिए प्रभाव पाने के लिए दीर्घकालिक और बहु-स्तरीय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

मोटापे की दर की रैंकिंग देखते समय किन बातों पर साथ में विचार करना चाहिए

मोटापे की दर की रैंकिंग विश्व स्वास्थ्य समस्याओं को समझने में उपयोगी है, लेकिन केवल संख्याओं के आधार पर देशों की सरल तुलना करने की सीमाएँ हैं। समान मोटापे की दर होने पर भी आयु संरचना, शहरीकरण का स्तर, खाद्य प्रणाली, स्वास्थ्य सेवाओं की पहुँच, सांस्कृतिक पृष्ठभूमि अलग हो तो उसका अर्थ बदल जाता है।

इसके अलावा शीर्ष देशों में सभी के मोटापे के कारण एक जैसे नहीं होते। किसी देश में आयातित प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों पर निर्भरता मुख्य कारण हो सकती है, जबकि किसी अन्य में कार-केंद्रित जीवनशैली और व्यायाम की कमी अधिक बड़ी समस्या हो सकती है। इसलिए रैंकिंग केवल एक शुरुआती बिंदु है; उसके पीछे के सामाजिक संदर्भ और संरचनात्मक कारणों को भी साथ में देखना चाहिए।

आखिरकार मोटापे की दर केवल किसी देश के स्वास्थ्य स्तर को ही नहीं, बल्कि खाद्य प्रणाली, शहरी वातावरण, आर्थिक संरचना और शिक्षा स्तर को भी प्रतिबिंबित करती है। रैंकिंग पढ़ते समय केवल कलंक लगाने के बजाय यह देखना ज़रूरी है कि ऐसा परिणाम क्यों आया, और कौन-सी नीतियाँ वास्तव में मददगार हो सकती हैं।